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呼吸性酸中毒 它有哪些发病原因

2018-04-06 23:08:55  阅读:8094 来源:本站原创 作者:刘德华

  可能很多人都没有听说过呼吸性酸中毒,呼吸性酸中毒对人的健康会造成很大的伤害,因此在发现此类疾病的时候一定要及时治疗。那么你知道呼吸性酸中毒的发病原因是什么吗,呼吸性酸中毒有什么症状吗,呼吸性酸中毒的治疗方法是什么呢,下面我们一起来看看吧。

  呼吸性酸中毒(呼酸)常因CO2潴留所致,急性期肾脏的代偿作用不大,碳酸氢盐缓冲系统又不起作用,故酸中毒进展快,十几分钟内即可达到严重程度;且潴留的CO2极易进入细胞,导致细胞内酸中毒,若不及时纠正,病死率很高。其主要特征是血浆PaCO2升高,慢性期HCO3-水平代偿性增加。

  病因

  1.呼吸中枢抑制药物

  如各类镇静药或麻醉药。

  2.呼吸肌或胸壁障碍

  如呼吸肌无力、麻痹或限制,使用呼吸机时的通气量不足或通气故障等。

  3.上气道阻塞

  急性气管异物、急性咽喉痉挛等。

  4.肺部疾病

  如慢性阻塞性肺病、肺水肿、肺不张、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。

  5.其他

  如高热或甲状腺功能亢进症等。

  发病机理

  1.呼吸中枢抑制

  一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时,呼吸中枢活动可受抑制,使通气减少而CO2蓄积。此外,一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂(吗啡、巴比妥钠等)均有抑制呼吸的作用,剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及。它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少,从而引起动脉血Pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药。

  2.呼吸神经、肌肉功能障碍

  见于脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经炎(Guillain-barre综合征)肉毒中毒,重症肌无力,低钾血症或家族性周期性麻痹,高位脊髓损伤等。严重者呼吸肌可麻痹。

  3.胸廓异常

  胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后、侧凸,连枷胸(Flail Chest),关系强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis),心肺性肥胖综合征(Picwick综合征)等。

  4.气道阻塞

  常见的有异物阻塞、喉头水肿和呕吐物的吸入等。

  5.广泛性肺疾病

  是呼吸性酸中毒的最常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺疾病等。这些病变均能严重妨碍肺泡通气。

  视网膜脱离又称之为视网膜脱落,是常见的一种眼科疾病。那是什么原因引起视网膜脱离的呢?视网膜脱离又应该怎么治疗呢?今天小编就来为大家一一解答一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。

  视网膜脱离的原因

  说到视网膜脱离,可能很多人知道,但是知道的却不具体。而视网膜脱离其实是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层出现的一种分离情况。那是什么原因引起视网膜脱离的呢?

  ①近视眼

  近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。视网膜变性如格子样变性、铺路石样变性等更可能在近视眼中见到。近视眼周边视网膜的脆弱性,又有玻璃体视网膜牵引,很容易导致视网膜脱离。

  ②无晶体眼

  白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离。发生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃体腔的增大,增加了玻璃体摆动的空间,使其对视网膜的牵引力增强。术中玻璃体的丢失加剧了这种作用。有玻璃体嵌顿时,则改变了玻璃体后脱离的自然状况,从而诱发了玻璃体对无晶体眼视网膜的效应。

  ③年龄

  视网膜脱离跟年龄也是有关系的,因为老年人的玻璃体大多数都变性。液化了。所以很容易出现视网膜脱离的情况。

  ④视网膜变性

  有些视网膜变性,如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性,特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的黏着力,抗牵引力降低。

  ⑤外伤

  在挫伤中,撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形,尽管眼球壁能顺应外力,但玻璃体不能,此时玻璃体基底部与球壁分开,容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离,而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。

  视网膜脱离手术注意事项

  1、入院后第二天晨需留尿,抽空腹血糖,肝肾功能,做心电图,拍胸片等全面检查,为做视网膜脱离手术做先期准备。

  2、点滴抗菌素及扩瞳眼药水,有利于预防眼睛感染及进行眼底检查,为手术顺利进行作充分准备。点眼药水后需闭目5—10分钟,让药水充分吸收。

  3、尽量卧床休息,以防止视网膜脱离范围及裂孔越来越大,增加手术难度,影响视网膜脱离 手术效果。同时卧位应根据裂孔、视网膜脱离的位置,一个原则:令视网膜脱离区处于最低位置。

  4、视网膜脱离的患者如果想要进行手术治疗的话,则在手术前需要注意保暖,并且预防感染。而女性的话,则需要避免在经期进行手术。

  5、做视网膜脱离手术前排空大小便,宜少食,但不能空腹,以免发生术中呕吐。

  6、保持心绪稳定,耐心配合医生检查。

  6.CO2吸入过多

  指吸入气中CO2浓度过高,如坑道、坦克等空间狭小通风不良之环境中。此时肺泡通气量并不减少。

  临床表现

  1.呼吸困难,换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。

  2.酸中毒加重,出现神志变化,有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。

  3.CO2过量积贮、除引起血压下降外,可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内,K+移出细胞内,出现急性高血钾症)。

  4.急性或失代偿者血pH值下降。

  检查

  进行血气分析检查,根据pH降低和PCO2增高就可以诊断为呼吸性酸中毒。

  诊断

  根据病因和实验室检查,若血浆PaCO2>6kPa(45mmHg),则考虑呼酸的诊断。此外,应判断HCO3-的代偿程度。若PaCO2上升1.33kPa(10mmHg),HCO3-上升3mmol,则为慢性呼酸;若HCO3-仅上升1mmol,则为急性呼酸或混合型酸碱失衡。

  治疗

  1.积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病。

  2.改善肺泡通气,排出过多的CO2。根据情况可行气管切开,人工呼吸,解除支气管痉挛,祛痰,给氧等措施,给氧时氧浓度不能太高,以免抑制呼吸。人工呼吸要适度,因为呼吸性酸中毒时NaHCO3/H2CO3中H2CO3原发性升高,NaH2CO3呈代偿性继发性升高。如果通气过度则血浆Pco2迅速下降,而NaHCO3仍在高水平,则病人转化为细胞外液碱中毒,脑脊液的情况也如此。可以引起低钾血症、血浆Ca++下降、中枢神经系统细胞外液碱中毒、昏迷甚至死亡。

  3.一般不给碱性药物,除非pH下降甚剧,因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症,不宜长时间应用。酸中毒严重时如病人昏迷、心律失常,可给THAM治疗以中和过高的[H+]。NaHCO3溶液亦可使用,不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用。因为给NaHCO3纠正呼吸性酸中毒体液中过高的[H+],能生成CO2,如不能充分排出,会使CO2深度升高。

  患者的饮食

  1、热能不高,蛋白质质量好,数量足,动物脂肪少,无机盐、微量元 素和维生素很充足。具体地说要有多量的牛奶,适量的鸡鸭、鱼、瘦肉、少量的蛋、肝、粗粮、杂粮,大量水果、蔬菜,常用一些硬果类如花生、核桃、莲心、瓜子和菌藻类如紫菜、海带、香菇、木耳。

  2、食物要柔软,易消化,色香味好,能引起食欲。

  3、 一日4~5餐,有规律,避免过饥过饱。有适宜的进食环境,不能自行进餐者有人协助。

  结语:以上就是关于呼吸性酸中毒的内容了,想必大家看完之后对于呼吸性酸中毒已经有了比较深入的了解,对呼吸性酸中毒的预防方法和治疗手段都有了一定的认识。呼吸性酸中毒对我们的健康会有极大的影响,因此在发现有类似病症时,一定要及时治疗,不可延误。