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感染性心内膜炎 感染性心内膜炎应该如何治疗

2018-04-04 17:29:27  阅读:6563 来源:本站原创 作者:吴建飞

  感染性心内膜炎是因细菌或者真菌和病毒感染所引起的一种疾病,并且在生活中是比较常见的一种感染性疾病。那患上感染性心内膜炎的时候有什么症状呢?感染性心内膜炎又应该如何治疗呢?今天小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友不妨就来看一下吧。

  感染性心内膜炎症状

  虽然说感染性心内膜炎是比较常见的一种疾病,但是知道的人却不是很多。因此很多人都不知道感染性心内膜炎的症状有哪些的。

  1.疾病分类及表现

  根据病程、有无全身中毒症状和其他临床表现常将感染性心内膜炎分为急性和亚急性,但两者有相当大的重叠性。

  (1)急性感染性心内膜炎

  多发生于正常的心脏。病原菌通常是高毒力的细菌,如金葡菌或真菌。起病往往突然,伴高热、寒战,全身毒血症症状明显,常是全身严重感染的一部分,病程多急骤凶险,易掩盖急性感染性心内膜炎的临床症状。

  (2)亚急性感染性心内膜炎

  多数起病缓慢,有全身不适、疲倦、低热及体重减轻等非特异性症状。少数以并发症形式起病,如栓塞、不能解释的卒中、心瓣膜病的进行险加重、顽固性心力衰竭、肾小球肾炎和手术后出现心瓣膜杂音等。

  (3)病史

  感染性心内膜炎患者在病发之前一般会有龋齿、扁桃体炎以及静脉插管和介入治疗等手术史。

  2.常见症状特征

  (1)感染症状

  发热是心内膜炎最常见的症状。几乎所有的患者都有过不同程度的发热、热型不规则、热程较长,个别患者无发热。此外患者有疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节痛、皮肤苍白等表现,病情进展较慢。

  (2)心脏体征

  80%~85%的患者可闻及心脏杂音,可由基础心脏病和(或)心内膜炎导致瓣膜损害所致。原有的心脏杂音可因心脏瓣膜的赘生物而发生改变,出现粗糙响亮、呈海鸥鸣样或音乐样的杂音。

  原无心脏杂音者可出现音乐样杂音,约一半患儿由于心瓣膜病变、中毒性心肌炎等导致充血性心力衰竭,出现心音低钝、奔马律等。

  (3)栓塞症状

  因为视栓塞的部位不同,因此其临床表现症状也是不同的。而一般情况下,大约有三分之一的患者以栓塞症状为首发症状。

  皮肤栓塞可见散在的小瘀点,指趾屈面可有隆起的紫红色小结节,略有触痛,此即Osler结节;内脏栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血,有时脾大很显著;肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音;脑动脉栓塞则有头痛、呕吐、偏瘫、失语、抽搐甚至昏迷等。病程久者可见杵状指、趾,但无发绀。

  同时具有以上三方面症状的典型患者不多,尤其2岁以下婴儿往往以全身感染症状为主,仅少数患儿有栓塞症状和(或)心脏杂音。

  感染性心内膜炎治疗

  1.抗生素的应用

  抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的措施。选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。疗程亦要足够长,力求治愈,一般为4~6周。

  对临床高度怀疑本病,而血培养反复阴性者,可凭经验按肠球菌及金黄色葡萄球菌感染,选用大剂量青霉素和氨基糖甙类药物治疗2周,同时作血培养和血清学检查,除外真菌、支原体、立克次体引起的感染。

  若无效,改用其他杀菌剂药物,如万古霉素和头孢菌素。感染心内膜炎复发时,应再治疗,且疗程宜适当延长。

  我们的肘关节是我们身体上比较坚硬的一个关节部位了,那么大家知道肘关节脱位是怎么回事吗,肘关节脱位的特有体征是什么呢,肘关节脱位的分型又有哪些,下面就让我们一起来了解一下吧。

  肘关节脱位

  肘关节脱位是一种常见的肘关节损伤,临床症状为肘关节的肿胀和疼痛,关节是放置在半屈曲型伸出来的屈曲受限。如肘关节后脱位,肘后空虚,尺骨鹰嘴向后突出;肘外侧脱位,肘内翻或外翻畸形。

  肘窝部充盈饱满。肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。一般与肘关节后脱位、肘关节前脱位、肘关节分裂脱位等因素有关。

  肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的连接结构,暴力的传导和杠杆作用是引起肘关节脱位的基本外力形式。

  1.肘关节后脱位

  这是最常见的类型的错位,主要对象发生在少年。当落在他的手掌和全肘关节伸直,前臂旋后位,由于人体与地面的手肘超伸引起的反作用力的重力,尺骨鹰嘴与肱骨远端顶巢猛烈冲击鹰嘴,即形成一个力的支点。

  外力继续加强,引起附着于喙突的肱前肌和肘关节囊的前侧部分撕裂,则造成尺骨鹰嘴向后移位,而肱骨下端向前移位的肘关节后脱位。由于构成肘关节的肱骨下端内外髁部宽而厚,前后又扁薄,侧方有副韧带加强其稳定,但如发生侧后方脱位,很容易发生内、外髁撕脱骨折。

  2.肘关节前脱位

  前脱位者少见,又常合并尺骨鹰嘴骨折。其损伤原因多系直接暴力,如肘后直接遭受外力打击或肘部在屈曲位撞击地面等,导致尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向前脱位。这种损伤肘部软组织损伤较严重,特别是血管、神经损伤常见。

  3.肘关节侧方脱位

  以青少年为多见。当肘部遭受到传导暴力时,肘关节处于内翻或外翻位,致肘关节的侧副韧带和关节囊撕裂,肱骨的下端可向桡侧或尺侧(即关节囊破裂处)移位。

  由于在强,外翻的作用,前臂伸或屈猛烈收缩,由肱骨内上髁撕脱骨折和外部造成的,尤其是内上髁更易发生骨折。有时,在关节空间内可以嵌入骨折块。

  4.肘关节分裂脱位

  这种类型脱位极少见。由于上、下传导暴力集中于肘关节时,前臂呈过度旋前位,环状韧带和尺桡骨近侧骨间膜被劈裂,引起桡骨小头向前方脱位,而尺骨近端向后脱位,肱骨下端便嵌插在两骨端之间。

  肘关节脱位的症状表现

  一、症状

  肘关节脱位的临床症状

  1、脱位的特殊表现

  肘部明显畸形,肘窝部饱满,前臂外观变短,尺骨鹰嘴后突,肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120一140,只有微小的被动活动度。

  肘后骨性标志关系改变,在正常情况下肘伸直位时,尺骨鹰嘴和肋骨内、外上踩三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏肋骨傈上骨折时三角关系保持正常,此征是鉴别二者的要点。

  2.手术治疗

  下述情况需考虑手术治疗:

  (1)瓣膜穿孔、破裂、腱索离断,发生难治性急性心力衰竭。

  (2)人工瓣膜置换术后感染,内科治疗不能控制。

  (3)并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞。

  (4)先天性心脏病发生感染性心内膜炎,经系统治疗,仍不能控制时,手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行。

  感染性心内膜炎的饮食护理

  一、感染性心内膜炎的饮食

  1、吉林参4克,西洋参3克炖瘦肉。

  2、冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。

  3、北芪15克,党参21克,淮山30克,莲子15克煲瘦肉。

  4、土茯苓30克,生苡仁30克,元肉3枚煲草鱼或水鱼。

  5、党参17克,茨实21克,杞子10克,苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。

  二、感染性心内膜炎患者宜食

  1、供给易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。

  2、防止感染发热可用绿豆、油菜、香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鲤鱼、马兰头、泥鳅等。

  3、多食用可增加免疫功能的食物,如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。

  三、感染性心内膜炎患者忌食

  1、饮食上要禁忌辛辣刺激性食物。

  2、少吃油腻过重的食物。

  3、少吃狗肉、羊肉等温补食物。

  4、少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"。

  5、少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。

  6、忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

  结语:以上就是小编为大家介绍的有关于感染性心内膜炎的一些症状以及治疗感染性心内膜炎的一些方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了,也知道了感染性心内膜炎如何饮食护理了。因此,患上感染性心内膜炎的时候,除了及时进行治疗之外,饮食也是非常重要的哦。